Temario de Técnico Superior en Documentación Sanitaria SERMAS: programa oficial

El turno libre reúne 40 temas: cinco generales y 35 específicos. Promoción interna publica sus 35 temas específicos con numeración propia.

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En 30 segundos

  • 40temas de turno libre
  • 5temas generales
  • 35temas específicos
  • 35temas de promoción interna
Tema 01Distribución oficial

Temario de Documentación Sanitaria por partes y turnos

El anexo organiza el acceso libre en una parte general y otra específica. Promoción interna publica solo los temas específicos, con una numeración distinta.

  1. 1Parte generalTurno libre: temas 1 a 5, con marco constitucional, sanidad pública, empleo estatutario, igualdad y derechos del paciente.
  2. 2Parte específicaTurno libre: temas 6 a 40, sobre calidad, terminología, codificación, documentación clínica, archivos y sistemas sanitarios.
  3. 3Acceso libreEl programa suma 40 temas: cinco generales y treinta y cinco específicos, según la resolución oficial de publicación.
  4. 4Promoción internaEl programa propio consta de 35 temas específicos, numerados del 1 al 35 en su anexo.
  5. 5NumeraciónLos contenidos específicos se distribuyen con numeraciones diferentes para cada turno; consulta el listado correspondiente a tu convocatoria.
Tema 02Turno libre · Parte general

Temas 1 a 5: marco sanitario y derechos

Los cinco temas generales cubren el marco constitucional y sanitario, el personal estatutario, la igualdad, la organización madrileña y los derechos sobre información clínica.

Turno libre · 5 temas (1–5)
  1. 1La Constitución Española de 1978: estructura, Título Preliminar y Título I de los derechos y deberes fundamentales. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad: del derecho a la protección de la salud y de los principios generales. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud: principios generales, derechos de los ciudadanos, ámbito de aplicación y prestaciones del Sistema Nacional de Salud.
  2. 2Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias: objeto, ámbito de aplicación, profesiones sanitarias tituladas y profesionales del área sanitaria profesional, ejercicio de las profesiones sanitarias, formación continuada y desarrollo profesional. Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud: objeto y ámbito de aplicación; clasificación de personal estatutario; derechos y deberes; adquisición y pérdida de la condición de personal estatutario fijo; provisión, selección y promoción interna; movilidad del personal; carrera profesional; situaciones del personal estatutario; régimen disciplinario e incompatibilidades.
  3. 3Políticas de igualdad, protección y no discriminación en la Comunidad de Madrid. Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres: objeto y ámbito de la ley; el principio de igualdad y la tutela contra la discriminación, integración del principio de igualdad ante la política de salud, modificaciones de la Ley General de Sanidad. Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género: principios rectores; medidas de sensibilización, prevención y detección en el ámbito sanitario; derechos de las funcionarias públicas. Ley 5/2005, de 20 de diciembre, integral contra la violencia de género de la Comunidad de Madrid: detección de situaciones de riesgo. Real Decreto Legislativo 1/2013, de 29 de noviembre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusión social: objeto, definiciones y principios; derecho a la protección de la salud; prevención de deficiencias y de intensificación de discapacidades; equipos multiprofesionales de atención a la discapacidad. Ley 3/2016, de 22 de julio, de protección, igualdad efectiva y no discriminación de las personas LGTBI de la Comunidad de Madrid: disposiciones generales, disposiciones generales en materia de no discriminación, medidas en el ámbito de la salud y medidas en el ámbito laboral.
  4. 4Estructura Sanitaria de la Comunidad de Madrid. Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid (LOSCAM): Las Áreas Sanitarias. Red Sanitaria Única de Utilización Pública, Derechos y deberes de los ciudadanos. El Servicio Madrileño de Salud. La Ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid.
  5. 5Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales: objeto, ámbito de aplicación y principios; derechos de las personas.
  • Marco constitucional y sanitarioLee el tema inicial como un mapa de normas: Constitución, Ley General de Sanidad y Ley de Cohesión y Calidad. Separa en tus apuntes los derechos, principios y prestaciones que nombra el enunciado, y anota junto a cada grupo la disposición que lo contiene. El programa señala el alcance que debes cubrir; consulta el texto oficial para desarrollar cada apartado sin mezclar leyes ni trasladar reglas de otros servicios de salud.
  • Personal estatutarioEl bloque sobre profesiones sanitarias y Estatuto Marco reúne conceptos próximos que conviene estudiar por separado: clasificación del personal, derechos y deberes, condición de fijo, selección, promoción, movilidad, carrera y situaciones administrativas. Prepara una ficha por concepto con la norma correspondiente y vuelve al anexo para comprobar si la pregunta se refiere al marco profesional o al régimen estatutario. Así mantienes visibles las diferencias que el temario enumera.
  • Igualdad, organización y derechosLos demás temas generales enlazan políticas de igualdad y protección con la organización sanitaria de Madrid y los derechos sobre información clínica y datos personales. Ordénalos por ámbito: políticas y no discriminación, estructura del Servicio Madrileño de Salud, autonomía del paciente y protección de datos. Usa el mismo vocabulario que aparece en cada enunciado y contrasta las disposiciones citadas antes de añadir subapartados a tus esquemas.
  • Repaso del programa generalAl terminar, reconstruye el índice de memoria y comprueba que no has intercambiado el contenido de una ley con el de otra. Revisa las denominaciones oficiales, marca las dudas junto a la fuente y vuelve al anexo para validar que cada ficha responde al alcance publicado. El repaso debe ayudarte a localizar la norma pertinente, no a reemplazar su lectura.
Tema 03Parte específica · temas 6 a 9

Prevención, calidad y lenguaje clínico

Los primeros temas específicos conectan la prevención de riesgos y la calidad asistencial con nociones de anatomía, procesos clínicos y terminología médica.

Turno libre · 4 temas (6–9)
  1. 6Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales: derechos y obligaciones en materia de seguridad en el trabajo; consulta y participación de los trabajadores. Salud laboral. Organización de la prevención de riesgos laborales en el Servicio Madrileño de Salud.
  2. 7Calidad de la asistencia sanitaria: Historia y definición de la calidad en los servicios sanitarios. Necesidad de evaluar la calidad. El ciclo de mejora continua de la calidad. Gestión por procesos. Medición de la calidad: Indicadores. La seguridad del paciente. Modelos de gestión de calidad. Acreditación y certificación. Verificación de la calidad de la documentación clínica: sistemas de calidad más aplicados en la documentación sanitaria. Programa de control y evaluación de la calidad. Métodos de control de calidad documental. Control de la calidad de la historia clínica. Auditoría aplicada a la documentación sanitaria. Comisiones de documentación en los centros sanitarios.
  3. 8Reconocimiento de la estructura y la organización general del organismo humano: sistemas y aparatos del organismo. Funciones de los distintos aparatos y sistemas. Regiones y cavidades corporales. Terminología de dirección y posición. Procesos fisiopatológicos. Especialidades médicas y quirúrgicas.
  4. 9Identificación de la estructura y formación de los términos clínicos: Origen de la terminología clínica. Características generales de los términos médicos: Funciones y propiedades. Tipos semánticos de términos médicos. Estructura y construcción de términos médicos: Principales recursos. Siglas y acrónimos. Raíces, prefijos, sufijos y partículas en la terminología médica. Normalización en la terminología clínica. Abreviaturas en la documentación sanitaria.
  • Prevención laboralEl primer tema específico nombra derechos y obligaciones en seguridad laboral, consulta y participación de los trabajadores, salud laboral y organización preventiva dentro del SERMAS. Estúdialos como apartados distintos y anota cuál se refiere a las personas trabajadoras y cuál al sistema de prevención. La convocatoria fija el contenido del examen; utiliza la normativa indicada para estudiar sus definiciones y evita convertir esta síntesis en instrucciones operativas del centro.
  • Calidad asistencialEl tema de calidad avanza desde su definición y evaluación hasta mejora continua, gestión por procesos, medición e indicadores. Después incorpora seguridad del paciente, modelos, acreditación y certificación, y aplica el control de calidad a documentación e historia clínica. Puedes representar esa secuencia en un esquema y separar las herramientas generales de los controles documentales. Comprueba cada término en el enunciado oficial antes de ampliar tus notas con material externo.
  • Anatomía y terminologíaLos temas de estructura humana y lenguaje clínico se complementan, pero estudian cuestiones diferentes. En uno, organiza aparatos, sistemas, regiones corporales, posición, procesos y especialidades; en el otro, revisa origen, formación, siglas, acrónimos, raíces, prefijos, sufijos, normalización y abreviaturas. Elabora un glosario con ejemplos solo cuando procedan de una fuente formativa fiable y mantén el índice del anexo para recordar a qué tema corresponde cada concepto.
  • Vocabulario de calidadCuando repases, explica en voz alta las diferencias entre evaluar, medir, acreditar y certificar, y después comprueba el uso de cada término en el temario y en su fuente. Para la parte clínica, combina el mapa anatómico con la construcción de palabras, pero conserva dos fichas distintas. Así se ve qué conocimiento aporta cada epígrafe sin sumar conceptos que el anexo no nombra.
Tema 04Parte específica · temas 10 a 14

Clasificación y codificación de diagnósticos

Este tramo aborda la extracción e indización de diagnósticos, los sistemas internacionales de clasificación y los procedimientos generales de codificación clínica.

Turno libre · 5 temas (10–14)
  1. 10Extracción de términos de diagnósticos y procedimientos: Fuentes documentales necesarias para el proceso de codificación. Procedimiento general de codificación. Indización del episodio asistencial. Terminología clínica en los documentos. Agrupación de diagnósticos y de procedimientos.
  2. 11Manejo de los sistemas de clasificación de enfermedades: Antecedentes históricos de los sistemas de clasificación de enfermedades. Codificación. Concepto y utilidad. Clasificaciones y terminologías en uso por la Organización Mundial de la Salud (OMS): Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE); Clasificación internacional de la atención primaria, segunda edición (CIAP-2); Clasificación Internacional de Enfermedades para oncología (CIE-O) y SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine, Clinical Terms).
  3. 12Procedimiento general de codificación de diagnósticos según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  4. 13Procedimiento general de codificación de procedimientos según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  5. 14Aplicación de la normativa, manuales y cuadernos de codificación según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  • Del documento al episodioEl recorrido empieza en las fuentes documentales y sigue con extracción de términos, codificación e indización del episodio asistencial. Dibuja esas relaciones en el orden del enunciado y anota qué papel tienen los diagnósticos, los procedimientos y la terminología de los documentos. El esquema sirve para repasar la lógica de la materia; las reglas detalladas deben salir de los manuales y cuadernos oficiales citados, no de una secuencia supuesta.
  • Sistemas de clasificaciónEl temario menciona CIE, CIAP-2, CIE-O y SNOMED CT dentro de los sistemas y terminologías utilizados. Mantén una tarjeta por nombre para recordar cómo lo escribe el programa y a qué familia de clasificación o terminología lo vincula. El objetivo aquí es reconocer los sistemas incluidos y su utilidad según la fuente, sin incorporar códigos, versiones o funciones que no estén desarrollados en los documentos oficiales consultados.
  • Diagnósticos y procedimientosLos enunciados diferencian la codificación de diagnósticos de la codificación de procedimientos y añaden la aplicación de normativa, manuales y cuadernos. Prepara una comparación con dos columnas y conserva la referencia a la edición vigente en el Sistema Nacional de Salud. Antes de memorizar una regla, comprueba su vigencia y el manual aplicable: el programa remite expresamente a esos materiales y no fija en el título un código concreto.
  • Control de la terminologíaAl practicar, subraya el término clínico original antes de buscar su clasificación y comprueba que el documento aporta información suficiente para la tarea. Después identifica si el enunciado pide extracción, agrupación, diagnóstico o procedimiento. Esta rutina respeta el orden del programa y ayuda a distinguir las labores de documentación de la consulta de una regla concreta en la CIE.

Consulta la ficha de la oposición para revisar el estado de cada turno y su convocatoria.

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Tema 05Parte específica · temas 15 a 27

Codificación de enfermedades y situaciones clínicas

Los temas aplican la CIE a enfermedades y situaciones concretas, desde infecciones y neoplasias hasta los aparatos corporales, el embarazo y otros diagnósticos.

Una enfermera con bata y fonendoscopio repasa apuntes durante una pausa hospitalaria.
Turno libre · 13 temas (15–27)
  1. 15Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades infecciosas y parasitarias según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  2. 16Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de neoplasias, incluyendo su topografía y morfología, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  3. 17Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del aparato circulatorio según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  4. 18Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del aparato respiratorio según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  5. 19Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del aparato digestivo según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  6. 20Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del aparato genitourinario según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  7. 21Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de lesiones, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  8. 22Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos del embarazo, parto y puerperio según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  9. 23Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del aparato musculoesquelético y del tejido conectivo, de la piel y del tejido subcutáneo según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  10. 24Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del sistema nervioso y de los órganos sensoriales según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  11. 25Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y trastornos que afectan al mecanismo inmunológico; de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; y de trastornos mentales y de comportamiento, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  12. 26Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de afecciones originadas en el período perinatal, malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  13. 27Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de síntomas, signos y resultados anormales de pruebas complementarias, no clasificados bajo otro concepto; de causas externas de morbilidad; de factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios sanitarios. Códigos para propósitos especiales, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  • Agrupa por familias clínicasLos temas recorren enfermedades infecciosas y parasitarias, neoplasias y distintos aparatos corporales. Para repasarlos, crea un índice con el nombre de cada grupo tal como aparece en el anexo y deja a su lado el procedimiento de identificación y codificación que corresponda en la CIE vigente. Así puedes reconocer qué enunciado aplica a cada caso sin confundir categorías ni sustituir la clasificación oficial por un resumen de otra convocatoria.
  • Distingue situaciones específicasEl programa separa lesiones y consecuencias de causas externas, embarazo, parto y puerperio, afecciones perinatales, malformaciones, síntomas, signos y resultados anormales. Añade estas materias como fichas propias en lugar de colocarlas todas bajo enfermedades de un aparato. El texto del anexo delimita los términos y las excepciones; contrástalo cuando estudies los códigos para propósitos especiales o los factores relacionados con el estado de salud.
  • Consulta la CIE oficialLa parte específica indica que se aplique la edición de la CIE vigente en el Sistema Nacional de Salud. Por eso, el listado de temas funciona como guía de alcance y no reemplaza la clasificación, sus instrucciones ni los manuales de codificación. Al practicar, registra la fuente utilizada y revisa si cada ejemplo corresponde al grupo nombrado en el tema. No añadas códigos de muestra a la página si no figuran en la documentación consultada.
  • Clasificación por temaPara repasar sin perder la numeración, vincula cada enunciado con su categoría y conserva el orden del documento. Si dos grupos parecen próximos, compara sus nombres oficiales y los límites que fija la clasificación. La actividad consiste en reconocer el alcance de cada materia; el detalle técnico se consulta en el manual vigente, cuya versión debe verificarse antes de utilizarla.
Tema 06Parte específica · temas 28 a 31

Documentación sanitaria e historia clínica

La parte documental define las necesidades de los centros, la historia clínica y las tareas de organización, conservación y circulación de expedientes asistenciales.

Turno libre · 4 temas (28–31)
  1. 28Caracterización de las necesidades documentales de los centros sanitarios: Catálogo documental y documentación general. Circuitos de la información en los centros sanitarios. Documentación sanitaria: administrativa y asistencial. Características de los distintos tipos de documentos. Documentos con regulación normativa: Informe clínico de alta, consentimiento informado y documento de instrucciones previas.
  2. 29La Historia Clínica: concepto, evolución histórica, estructura y elementos. Requisitos legales y normativos de la historia clínica. Tipos de historia clínica y sus características. Aspectos particulares de la normalización de los documentos de la historia clínica. Reglamento de uso y cumplimentación de la historia clínica.
  3. 30Gestión del archivo de Historias Clínicas. Organización, conservación y expurgo de documentación clínica. Modelos organizativos de archivos de historias clínicas: archivo centralizado, archivos descentralizados y archivo mixto. Técnicas de digitalización y otras técnicas de archivado. Seguridad. Indicadores de actividad y calidad.
  4. 31Gestión administrativa de la historia clínica. Recepción: apertura e identificación de historias clínicas. Sistemas de ordenación y clasificación de historias clínicas. Préstamo de historias clínicas: proceso y procedimiento de préstamo, circuitos de ejecución del préstamo y control de la documentación prestada.
  • Tipos documentalesEl programa distingue documentación general, administrativa y asistencial, y pide reconocer documentos como el informe clínico de alta, el consentimiento informado y las instrucciones previas. Haz una tabla por tipo, circuito y referencia normativa, respetando las denominaciones del anexo. No trates todos los documentos como equivalentes: el contenido oficial señala necesidades documentales y características específicas que se estudian en su contexto.
  • Historia clínicaPara la historia clínica, separa concepto y evolución de estructura, elementos, requisitos, tipos y normalización documental. El tema incluye también su uso y cumplimentación. Una ficha de repaso puede reservar un apartado para cada uno de estos rótulos, con la norma o documento de consulta correspondiente. Contrasta los términos exactos en el texto consolidado y vuelve al programa para no extender el alcance más allá de lo que pide la convocatoria.
  • Archivo y gestión administrativaLos temas de archivo abordan organización, conservación, expurgo, modelos centralizados, descentralizados o mixtos, digitalización, seguridad e indicadores. La gestión administrativa de la historia añade recepción, apertura, identificación, ordenación, préstamo, circuitos y control. Dibuja el recorrido documental como una ayuda de memoria y deja aparte las reglas de acceso o conservación, que deben verificarse en las fuentes normativas citadas, sin deducir plazos no incluidos en el enunciado.
  • Normalización documentalAl repasar, compara los requisitos de la historia clínica con las características de los documentos que se generan en el centro. Anota por separado su estructura, uso y cumplimentación, y señala qué materias corresponden al archivo. Para cualquier regla de conservación o acceso, consulta la fuente normativa oficial; el listado de temas orienta la preparación, pero no sustituye el texto legal ni el protocolo aplicable.
Tema 07Parte específica · temas 32 a 34

Historia digital, pacientes y archivos

El programa continúa con historia electrónica y digital, interoperabilidad, gestión de pacientes y organización del archivo hospitalario de documentación sanitaria.

Turno libre · 3 temas (32–34)
  1. 32Historia Clínica Electrónica (HCE). Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS). Conjunto Mínimo de Datos de Informes Clínicos (CMDIC). Interoperabilidad. Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud.
  2. 33Gestión de pacientes: Hospitalización. Lista de Espera Quirúrgica.
  3. 34Gestión del archivo de Documentación Sanitaria: Introducción y concepto de archivo clínico hospitalario. Funciones de un archivo central de historias clínicas. Organización y sistemas de archivo. Archivo y nuevas tecnologías. Indicadores de actividad y controles de calidad del archivo central de historias clínicas. El archivo como unidad de apoyo a la docencia e investigación biomédica. Circuito de la documentación.
  • Información clínica digitalEl enunciado de historia electrónica reúne HCE, HCDSNS, conjunto mínimo de datos de informes clínicos e interoperabilidad, y cita el Real Decreto 1093/2010. Mantén juntas las siglas, pero escribe su desarrollo en la primera vuelta de estudio y localiza la norma indicada. No atribuyas a una plataforma concreta funciones que no describa el programa: aquí el alcance se refiere a los conceptos y al conjunto de datos mencionado.
  • Gestión de pacientesLa hospitalización y la lista de espera quirúrgica aparecen como contenidos propios de gestión de pacientes. Estúdialos con el vocabulario del anexo y relaciónalos con el circuito administrativo solo cuando una fuente oficial explique ese vínculo. Las bases no convierten esta página en un manual de gestión hospitalaria; el objetivo del temario es que identifiques la materia y sepas consultar la referencia aplicable a cada procedimiento.
  • Archivo sanitarioEl tema de archivo de documentación sanitaria reúne concepto de archivo clínico hospitalario, funciones de un archivo central, sistemas, nuevas tecnologías, indicadores y controles de calidad. También menciona el apoyo a docencia e investigación biomédica y el circuito documental. Organiza estos elementos por función y conserva separados los controles de calidad y el recorrido de los documentos. Consulta el programa y la normativa antes de añadir reglas locales de un hospital.
  • Relación entre materiasLa historia digital, la gestión de pacientes y el archivo aparecen como epígrafes relacionados, aunque cada uno mantiene un objeto propio. En tus apuntes, identifica primero cuál es el registro, proceso o unidad que se estudia y después coloca los términos asociados. Esta separación facilita revisar la interoperabilidad junto a la documentación digital sin confundirla con las tareas administrativas de hospitalización o archivo.
Tema 08Parte específica · temas 35 a 37

Sistemas de información y CMBD

El sistema de información sanitario y el Conjunto Mínimo Básico de Datos reúnen información, fuentes, variables y controles de calidad de registros asistenciales.

Turno libre · 3 temas (35–37)
  1. 35Sistema de información sanitario (SIS): concepto, características de la información sanitaria, tipos, proceso y componentes. Datos clínicos y no clínicos. Sistemas de información en atención primaria y especializada. Estructura y elementos del sistema clínico-asistencial: filiación del paciente, aplicaciones para el registro y explotación de datos y control de calidad de la información sanitaria.
  2. 36El Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD): Historia; estructura; fuentes de información para su elaboración; variables que lo integran; control de calidad.
  3. 37Características específicas del CMBDA de Hospitalización, Hospitalización en Comunidad Terapéutica de Salud Mental, Hospital de día Quirúrgico y Hospital de día Médico.
  • Sistema de información sanitarioEl tema del SIS enumera concepto, características, tipos, proceso y componentes de la información sanitaria. Distingue datos clínicos y no clínicos y anota los sistemas de atención primaria y especializada. Después relaciona filiación, aplicaciones de registro y explotación y control de calidad. Una tabla ayuda a ordenar el vocabulario, siempre con las categorías exactas que utiliza el anexo.
  • CMBDEl Conjunto Mínimo Básico de Datos se estudia a partir de su historia, estructura, fuentes, variables y control de calidad. Separa esos elementos en una ficha y consulta los documentos oficiales que describen el conjunto para ampliar cada epígrafe. El programa orienta la materia y no aporta valores o cifras de actividad; no añadas resultados estadísticos que no estén en las fuentes de la convocatoria.
  • Ámbitos de hospitalizaciónEl temario singulariza el CMBDA de hospitalización, hospitalización en comunidad terapéutica de salud mental y hospital de día quirúrgico y médico. Conserva las variantes como entradas separadas para no simplificarlas bajo una sola definición. Contrasta sus características en el material oficial y relaciona cada una con la estructura de datos que corresponda, sin extrapolar características de otros servicios de salud.
  • Calidad de los registrosEn los tres temas, la calidad de la información y de los datos se mantiene como hilo de estudio. Diferencia qué objeto se revisa en cada epígrafe: información sanitaria, CMBD o conjunto autonómico específico. Resume solo los campos y fuentes que describa el material oficial y deja cualquier ejemplo identificable fuera de tus apuntes. Así mantienes la atención en las variables, los controles y el uso que enumera el programa.

Antes de planificar el estudio, contrasta la numeración con el anexo oficial de tu turno.

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Tema 09Parte específica · temas 38 y 39

Clasificación de pacientes y gestión sanitaria

Los sistemas de clasificación de pacientes enlazan diagnósticos, actividad y costes mediante los GRD, la casuística y la medición del producto hospitalario.

Turno libre · 2 temas (38–39)
  1. 38Identificación de los sistemas de clasificación de pacientes: Origen Medicare y Medicaid. Fundamentos, características y necesidad de los sistemas de clasificación de pacientes. Información necesaria para su elaboración. Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD): Concepto, tipos y asignación de GRD. El concepto de case-mix o casuística hospitalaria. Peso de los GRD. Índice de Utilización de Estancias.
  2. 39Aplicación de los sistemas de clasificación de pacientes en la gestión sanitaria y cálculo de sus costes: Producto hospitalario. Medición del producto sanitario. Características del producto sanitario. Proceso de producción sanitario. Producción primaria y secundaria.
  • Clasificar pacientesEl programa parte del origen Medicare y Medicaid y expone los fundamentos, características y necesidad de los sistemas de clasificación. Recoge la información necesaria para elaborarlos y los Grupos Relacionados por el Diagnóstico: concepto, tipos y asignación. Agrupa las notas según este orden para poder responder primero qué sistema se estudia y después cómo lo desarrolla el enunciado.
  • Casuística y estanciasCase-mix, peso de los GRD e índice de utilización de estancias aparecen expresamente como términos del bloque. Prepara un glosario que reproduzca cada denominación y consulta la fuente sanitaria oficial para precisar su significado. Evita inventar fórmulas o umbrales: el programa nombra esos conceptos, pero cualquier detalle cuantitativo debe salir de la documentación que los define.
  • Gestión y costesEl tema siguiente lleva los sistemas de clasificación a la gestión sanitaria y al cálculo de costes. Distingue producto hospitalario, medición y características del producto sanitario, proceso de producción y producción primaria o secundaria. Una tabla comparativa con las columnas del propio enunciado ayuda a recuperar el orden. Mantén los ejemplos ligados a fuentes consultadas y no conviertas una explicación didáctica en una cifra de referencia no publicada.
  • Revisión de conceptosComo cierre, intenta explicar la relación entre clasificación de pacientes, casuística y producto hospitalario sin atribuirles el mismo significado. Después compara tu explicación con el enunciado oficial y con la fuente técnica que consultes. Si una definición depende de un manual o una norma concreta, conserva esa referencia en la ficha para poder revisar cambios sin alterar el alcance del temario.
Tema 10Parte específica · tema 40

Estadística y explotación de datos sanitarios

El tema final aborda parámetros descriptivos, muestreo y representación gráfica, junto con la validación y explotación de bases e indicadores hospitalarios.

Turno libre · 1 tema (40–40)
  1. 40Estadística descriptiva: parámetros estadísticos, muestreo aleatorio, representación gráfica. Validación y Explotación de las bases de datos sanitarios. Indicadores Hospitalarios.
  • Conceptos estadísticosEl tema final nombra parámetros estadísticos, muestreo aleatorio y representación gráfica. Crea un índice breve con esas familias y consulta un manual oficial para desarrollar definiciones o procedimientos que el título no detalla. Al practicar, identifica qué pregunta plantea cada representación y qué parámetro se solicita, sin añadir fórmulas ajenas al alcance publicado.
  • Bases e indicadoresLa validación y explotación de bases de datos sanitarios se estudia junto a los indicadores hospitalarios. Mantén separados el control de calidad de los datos y su posterior análisis: son momentos distintos dentro del trabajo con información. Comprueba cada término en el material oficial y señala qué fuente sustenta una definición. El anexo no fija valores de indicadores, así que la página no publica umbrales ni resultados estimados.
  • Cierre del temarioEsta materia reúne herramientas de estadística descriptiva y trabajo con datos sanitarios. Para la última vuelta, cubre el nombre de cada concepto y su relación con la validación, la explotación o los indicadores hospitalarios. Contrasta las definiciones con el material de consulta y evita introducir fórmulas, valores o interpretaciones que no estén respaldados por una fuente oficial.
Tema 11Promoción interna · programa específico

35 temas específicos con numeración propia

El anexo de promoción interna presenta 35 temas específicos y asigna numeración propia, desde prevención de riesgos hasta estadística sanitaria.

Promoción interna · 35 temas (1–35)
  1. 1Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales: derechos y obligaciones en materia de seguridad en el trabajo; consulta y participación de los trabajadores. Salud laboral. Organización de la prevención de riesgos laborales en el Servicio Madrileño de Salud.
  2. 2Calidad de la asistencia sanitaria: Historia y definición de la calidad en los servicios sanitarios. Necesidad de evaluar la calidad. El ciclo de mejora continua de la calidad. Gestión por procesos. Medición de la calidad: Indicadores. La seguridad del paciente. Modelos de gestión de calidad. Acreditación y certificación. Verificación de la calidad de la documentación clínica: sistemas de calidad más aplicados en la documentación sanitaria. Programa de control y evaluación de la calidad. Métodos de control de calidad documental. Control de la calidad de la historia clínica. Auditoría aplicada a la documentación sanitaria. Comisiones de documentación en los centros sanitarios.
  3. 3Reconocimiento de la estructura y la organización general del organismo humano: sistemas y aparatos del organismo. Funciones de los distintos aparatos y sistemas. Regiones y cavidades corporales. Terminología de dirección y posición. Procesos fisiopatológicos. Especialidades médicas y quirúrgicas.
  4. 4Identificación de la estructura y formación de los términos clínicos: Origen de la terminología clínica. Características generales de los términos médicos: Funciones y propiedades. Tipos semánticos de términos médicos. Estructura y construcción de términos médicos: Principales recursos. Siglas y acrónimos. Raíces, prefijos, sufijos y partículas en la terminología médica. Normalización en la terminología clínica. Abreviaturas en la documentación sanitaria.
  5. 5Extracción de términos de diagnósticos y procedimientos: Fuentes documentales necesarias para el proceso de codificación. Procedimiento general de codificación. Indización del episodio asistencial. Terminología clínica en los documentos. Agrupación de diagnósticos y de procedimientos.
  6. 6Manejo de los sistemas de clasificación de enfermedades: Antecedentes históricos de los sistemas de clasificación de enfermedades. Codificación. Concepto y utilidad. Clasificaciones y terminologías en uso por la Organización Mundial de la Salud (OMS): Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10). Clasificación internacional de la atención primaria, segunda edición (CIAP-2). Clasificación Internacional de Enfermedades para oncología (CIE-O). SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine, Clinical Terms).
  7. 7Procedimiento general de codificación de diagnósticos según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  8. 8Procedimiento general de codificación de procedimientos según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  9. 9Aplicación de la normativa, manuales y cuadernos de codificación según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  10. 10Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades infecciosas y parasitarias según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  11. 11Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de neoplasias, incluyendo su topografía y morfología, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  12. 12Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del aparato circulatorio según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  13. 13Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del aparato respiratorio según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  14. 14Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del aparato digestivo según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  15. 15Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del aparato genitourinario según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  16. 16Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de lesiones, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  17. 17Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos del embarazo, parto y puerperio según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  18. 18Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del aparato musculoesquelético y del tejido conectivo, de la piel y del tejido subcutáneo según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  19. 19Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades del sistema nervioso y de los órganos sensoriales según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  20. 20Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y trastornos que afectan al mecanismo inmunológico; de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; y de trastornos mentales y de comportamiento, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  21. 21Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de afecciones originadas en el período perinatal, malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  22. 22Identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos de síntomas, signos y resultados anormales de pruebas complementarias, no clasificados bajo otro concepto; de causas externas de morbilidad; de factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios sanitarios. Códigos para propósitos especiales, según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su edición vigente en el SNS.
  23. 23Caracterización de las necesidades documentales de los centros sanitarios: Catálogo documental y documentación general. Circuitos de la información en los centros sanitarios. Documentación sanitaria: administrativa y asistencial. Características de los distintos tipos de documentos. Documentos con regulación normativa: Informe clínico de alta, consentimiento informado y documento de instrucciones previas.
  24. 24La Historia Clínica: concepto, evolución histórica, estructura y elementos. Requisitos legales y normativos de la historia clínica. Tipos de historia clínica y sus características. Aspectos particulares de la normalización de los documentos de la historia clínica. Reglamento de uso y cumplimentación de la historia clínica.
  25. 25Gestión del archivo de Historias Clínicas. Organización, conservación y expurgo de documentación clínica. Modelos organizativos de archivos de historias clínicas: archivo centralizado, archivos descentralizados y archivo mixto. Técnicas de digitalización y otras técnicas de archivado. Seguridad. Indicadores de actividad y calidad.
  26. 26Gestión administrativa de la historia clínica. Recepción: apertura e identificación de historias clínicas. Sistemas de ordenación y clasificación de historias clínicas. Préstamo de historias clínicas: proceso y procedimiento de préstamo, circuitos de ejecución del préstamo y control de la documentación prestada.
  27. 27Historia Clínica Electrónica (HCE). Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS). Conjunto Mínimo de Datos de Informes Clínicos (CMDIC). Interoperabilidad. Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud.
  28. 28Gestión de pacientes: Hospitalización. Lista de Espera Quirúrgica.
  29. 29Gestión del archivo de Documentación Sanitaria: Introducción y concepto de archivo clínico hospitalario. Funciones de un archivo central de historias clínicas. Organización y sistemas de archivo. Archivo y nuevas tecnologías. Indicadores de actividad y controles de calidad del archivo central de historias clínicas. El archivo como unidad de apoyo a la docencia e investigación biomédica. Circuito de la documentación.
  30. 30Sistema de información sanitario (SIS): concepto, características de la información sanitaria, tipos, proceso y componentes. Datos clínicos y no clínicos. Sistemas de información en atención primaria y especializada. Estructura y elementos del sistema clínico-asistencial: filiación del paciente, aplicaciones para el registro y explotación de datos y control de calidad de la información sanitaria.
  31. 31El Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD): Historia; estructura; fuentes de información para su elaboración; variables que lo integran; control de calidad.
  32. 32Características específicas del CMBDA de Hospitalización, Hospitalización en Comunidad Terapéutica de Salud Mental, Hospital de día Quirúrgico y Hospital de día Médico.
  33. 33Identificación de los sistemas de clasificación de pacientes: Origen Medicare y Medicaid. Fundamentos, características y necesidad de los sistemas de clasificación de pacientes. Información necesaria para su elaboración. Los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD): Concepto, tipos y asignación de GRD. El concepto de case-mix o casuística hospitalaria. Peso de los GRD. Índice de Utilización de Estancias.
  34. 34Aplicación de los sistemas de clasificación de pacientes en la gestión sanitaria y cálculo de sus costes: Producto hospitalario. Medición del producto sanitario. Características del producto sanitario. Proceso de producción sanitario. Producción primaria y secundaria.
  35. 35Estadística descriptiva: parámetros estadísticos, muestreo aleatorio, representación gráfica. Validación y Explotación de las bases de datos sanitarios. Indicadores Hospitalarios.
  • Numeración del turnoPromoción interna presenta una relación autónoma y comienza por prevención de riesgos laborales; el primer tema del turno libre, en cambio, aborda el marco constitucional y sanitario. Usa el índice de este anexo cuando estudies para promoción y el listado de libre solo para comparar materias. Mantener las dos numeraciones en fichas distintas evita trasladar un número de tema del otro programa.
  • Recorrido temáticoEl programa específico avanza desde calidad, anatomía y terminología hacia clasificación y codificación clínica, enfermedades, documentación, historia, pacientes, archivos, información sanitaria, CMBD, clasificación de pacientes y estadística. Ese recorrido se puede usar como mapa de revisión, sin sustituir los enunciados completos que aparecen en el desplegable ni alterar su orden oficial.
  • Consulta y actualizaciónEl PDF de promoción interna contiene los enunciados propios del turno y se enlaza junto a la resolución que confirma la distribución. Si preparas este acceso, contrasta tus apuntes con ese documento en lugar de asumir que la numeración de libre se mantiene. Para dudas sobre una norma o clasificación, vuelve a la fuente oficial mencionada por el tema y comprueba la versión que aplica al proceso.
  • Revisión comparadaSi también conoces el programa de turno libre, úsalo solo como referencia temática y no como sustituto del anexo propio. Compara los encabezados, conserva la secuencia publicada y marca las diferencias de numeración antes de preparar tarjetas o simulacros. Esta comprobación evita atribuir a promoción interna un título o un número que pertenece al otro turno.
Tema 00Fuente oficial

El temario completo, en los documentos del SERMAS

Los enunciados y la numeración se han contrastado con los anexos oficiales de cada turno.

Tema 01Tu preparación

¿Quieres preparar Técnico Superior en Documentación Sanitaria SERMAS con una academia?

Dinos dónde estás y cómo quieres estudiar. Te orientamos sin coste y, si quieres, te ponemos en contacto con academias que la preparan.

Responsable: Roger Martin Rubio. Puedes pedir el borrado de tus datos escribiendo a mapaoposiciones@gmail.com.

Tema 10Preguntas frecuentes

Dudas sobre el temario de Documentación Sanitaria

¿Cuántos temas tiene el temario de turno libre?

El programa oficial consta de 40 temas: 5 de parte general y 35 de parte específica.

¿Qué materias incluyen los temas generales?

Los cinco primeros abarcan Constitución y legislación sanitaria, personal estatutario, igualdad, estructura sanitaria de Madrid, autonomía del paciente y protección de datos.

¿Cuántos temas específicos se estudian en turno libre?

La parte específica reúne 35 temas, numerados del 6 al 40 en el programa de turno libre.

¿Cómo se numera el temario de promoción interna?

Promoción interna tiene un programa propio de 35 temas específicos, numerados del 1 al 35; no incorpora la parte general del turno libre.

¿Qué materias sanitarias aparecen en el programa?

El anexo incluye calidad asistencial, terminología clínica, codificación CIE, documentación sanitaria, historia clínica, sistemas de información, CMBD y estadística.

¿Los enunciados que aparecen aquí son oficiales?

Sí. Los títulos de los temas proceden de los anexos publicados por el Servicio Madrileño de Salud para cada turno.

¿La numeración es igual en los dos turnos?

No. Los 35 temas específicos comienzan en el tema 6 en turno libre y en el tema 1 en promoción interna.

¿Dónde puedo consultar los documentos originales?

Al final de la página están enlazados la resolución que publica la distribución y los temarios oficiales de acceso libre y promoción interna.

Comprueba el programa en los anexos oficiales.

Los dos turnos tienen su propio PDF y su propia numeración para la parte específica.

Abrir la resolución oficial