Temario de Técnico/a de Documentación Sanitaria del SAS

El programa oficial reúne 10 temas comunes y 41 específicos en dos bloques.

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En 30 segundos

  • 51temas del programa oficial
  • 10temas comunes
  • 41temas específicos
  • 2bloques oficiales
Tema 01Distribución oficial

Temario SAS: bloque común y bloque específico

El anexo separa las materias compartidas del contenido propio de Documentación Sanitaria.

La secuencia oficial conserva una numeración continua y permite leer primero el marco sanitario y profesional antes de llegar a la gestión documental, la codificación clínica y la información asistencial del SAS, relacionando sus ámbitos de forma ordenada.

  1. 1Temario comúnTemas 1 a 10: organización pública y sanitaria, derechos, prevención, igualdad, marco profesional y tecnologías.
  2. 2Temario específicoTemas 11 a 51: función documental, codificación clínica, archivos, sistemas de información y gestión sanitaria.
Tema 02Temario común · temas 1 a 10

Marco sanitario, derechos y organización pública

El bloque común combina fundamentos constitucionales y autonómicos con la organización del sistema sanitario andaluz. También recoge protección de datos, prevención, igualdad, régimen estatutario, autonomía del paciente y tecnologías del SAS.

Ver los 10 temas (1 a 10)
  1. 1Constitución: valores y principios; derechos y deberes; Jefatura del Estado, poderes públicos y protección de la salud.
  2. 2Estatuto de Autonomía de Andalucía: bases, derechos sociales, competencias sanitarias y organización institucional.
  3. 3Sistema sanitario público: legislación estatal y andaluza, organización del SSPA, planes de salud y contrato programa.
  4. 4Organización del SAS y de la Consejería; atención primaria, hospitales, áreas de gestión y servicios especializados.
  5. 5Protección de datos y transparencia andaluza: principios, derechos, publicidad pública y acceso a información.
  6. 6Prevención laboral: obligaciones, participación y organización de las unidades preventivas en centros del SAS.
  7. 7Igualdad de género y prevención de violencia; políticas públicas, formación sanitaria y plan de igualdad de la Junta.
  8. 8Estatuto Marco: derechos, selección, promoción, movilidad, carrera, retribuciones, jornadas, permisos y régimen disciplinario.
  9. 9Autonomía del paciente, información e intimidad; consentimiento, historia clínica, alta y tarjeta sanitaria andaluza.
  10. 10Tecnologías del SAS: sistemas corporativos, puesto digital, soporte, ciberseguridad y conducta profesional.

Claves de lectura del bloque

  • El marco constitucional y el estatutario se leen como la base institucional sobre la que se organiza la protección de la salud. Conviene distinguir los principios generales, los derechos y deberes y la distribución de responsabilidades públicas. En el Estatuto andaluz, el foco se desplaza hacia los derechos sociales, las políticas públicas, las competencias de salud y la organización de las instituciones autonómicas. Esta lectura ayuda a situar las normas sanitarias que aparecen en los temas posteriores y a entender por qué la documentación clínica forma parte de un servicio público sujeto a garantías, competencias y derechos de ciudadanía.
  • La organización sanitaria reúne normas generales y la descripción del sistema andaluz. El repaso puede empezar por las funciones de las administraciones y continuar con la estructura del sistema público, los órganos del SAS y las formas en que se presta la asistencia. Atención primaria, hospitales, atención especializada y áreas de gestión aparecen junto a dispositivos específicos. El programa también menciona planes, estrategias y el contrato programa; son referencias para comprender cómo se ordenan los objetivos y la actividad sanitaria. Mantener separadas la estructura institucional, la organización asistencial y la planificación facilita relacionar los distintos apartados sin confundir sus funciones.
  • La protección de datos y la transparencia aparecen juntas porque la información sanitaria exige reglas de tratamiento y garantías de acceso. Para leer este tema, separa los principios que guían el uso de datos, los derechos de las personas y las obligaciones de publicidad e información pública. El contenido incluye tanto legislación estatal de protección de datos como la norma andaluza de transparencia. La documentación sanitaria trabaja con información identificable y sensible, mientras que la transparencia ordena el acceso a información pública. El estudio debe mantener clara esa diferencia y ubicar cada derecho dentro de su marco normativo, sin presentar ambos regímenes como intercambiables.
  • Prevención e igualdad son materias transversales del trabajo en los centros sanitarios. La prevención se aborda desde derechos, obligaciones, participación y estructura organizativa del SAS. El tema de igualdad añade las políticas públicas andaluzas, la respuesta frente a la violencia de género y la formación de profesionales. El plan de igualdad de la Junta completa ese recorrido institucional. Al estudiar estos apartados, atiende a quién tiene responsabilidades, qué medidas organiza la administración y cómo se incorporan a los centros. Esta perspectiva conecta el marco general de derechos con la actividad cotidiana del personal, sin desplazar el contenido profesional específico de la categoría.
  • El Estatuto Marco proporciona el marco del empleo estatutario en los servicios de salud. Sus materias abarcan la clasificación del personal, los derechos y deberes, el acceso y la promoción, la movilidad, la carrera profesional y las retribuciones. También reúne jornada, permisos, situaciones administrativas, incompatibilidades, régimen disciplinario y formas de participación colectiva. Una manera clara de ordenar el estudio es agrupar las reglas de entrada y desarrollo profesional, las condiciones de trabajo y las responsabilidades asociadas al puesto. El programa presenta esos contenidos dentro de una misma norma; conviene conservar esa referencia común al relacionarlos con la organización del SAS.
  • La autonomía del paciente concentra garantías que afectan directamente al manejo de documentación clínica. El programa relaciona información sanitaria, intimidad, consentimiento, historia clínica, informe de alta y otros documentos, además de la tarjeta sanitaria de Andalucía. Estos elementos pueden repasarse siguiendo el recorrido de la información: qué se comunica, cómo se respeta la decisión de la persona y qué documentos dejan constancia de la asistencia. La historia clínica reúne información asistencial y está vinculada a derechos concretos. Este tema común sirve de contexto para los contenidos específicos sobre gestión, calidad, archivo y formato electrónico de los registros.
  • El bloque de tecnologías del SAS combina herramientas digitales, sistemas corporativos, soporte al puesto de trabajo y ciberseguridad con las pautas de conducta profesional. La lectura no se limita al manejo de equipos: también sitúa los sistemas de información dentro de la organización y recuerda que el acceso y uso de recursos digitales tiene reglas. Al preparar esta materia, relaciona los servicios de apoyo con la actividad del personal y con la protección de la información sanitaria. Este marco común prepara para los temas específicos sobre bases de datos, historia clínica electrónica, archivo digital e interoperabilidad.
  • Los temas comunes funcionan como contexto normativo y organizativo para toda la categoría. Su hilo conductor es la prestación sanitaria pública, los derechos de la ciudadanía y las responsabilidades del personal. Conviene conservar las referencias normativas que se nombran en el programa y distinguir su ámbito: constitucional, autonómico, sanitario, laboral, de datos y tecnológico. Ese mapa evita mezclar competencias de la administración con procedimientos documentales concretos. Al terminar este bloque, las materias específicas se pueden leer como la aplicación profesional de ese marco a la información clínica, la custodia de documentos y la gestión de datos asistenciales.
Tema 03Temario específico · temas 11 a 13

Función profesional y lenguaje clínico

El bloque específico comienza con el papel profesional dentro del equipo y proporciona vocabulario y referencias anatómicas para entender la documentación clínica. Después enlaza esos fundamentos con la lectura de diagnósticos, procedimientos y términos de codificación.

Ver los 6 temas (11 a 16)
  1. 11Papel del técnico en el equipo; responsabilidad profesional, comunicación, deber de secreto y ética.
  2. 12Terminología médica: origen y construcción de términos, semántica, raíces, afijos, siglas, abreviaturas y normalización.
  3. 13Organización humana: aparatos, sistemas, funciones, regiones corporales, orientación anatómica, fisiopatología y especialidades.
  4. 14Lectura de diagnósticos en registros clínicos: enfermedad, patología, evolución y datos sanitarios.
  5. 15Procedimientos diagnósticos y terapéuticos: entrevista, exploración, pruebas complementarias y tratamiento.
  6. 16Extracción de términos para codificar: fuentes documentales, vocabulario clínico y agrupación de diagnósticos y procedimientos.

Claves de lectura del bloque

  • La función del técnico se presenta dentro de un equipo multidisciplinar. El contenido vincula las tareas de documentación con la comunicación entre profesionales y con deberes de responsabilidad y confidencialidad. El secreto profesional no aparece como una formalidad separada del trabajo: afecta a la manera de recibir, consultar, transmitir y conservar información. La dimensión deontológica añade criterios de conducta y el código ético. Para estudiar el tema, identifica qué responsabilidades corresponden al ejercicio profesional, qué información requiere reserva y por qué la coordinación entre perfiles depende de una comunicación clara. Este punto de partida da sentido a los temas técnicos que siguen.
  • La terminología clínica se estudia desde la formación y el significado de las palabras médicas. El programa incluye su origen, propiedades y tipos semánticos, así como los recursos para construir términos mediante raíces, prefijos, sufijos y otras partículas. También incorpora siglas, acrónimos, abreviaturas y normalización. La utilidad documental consiste en reconocer términos, interpretar sus componentes y mantener una expresión uniforme en los registros. Conviene relacionar la estructura de las palabras con su uso en documentos sanitarios y distinguir una abreviatura habitual de una forma normalizada. Estos conceptos sirven después para extraer información clínica y seleccionar diagnósticos y procedimientos con precisión terminológica.
  • El tema sobre el organismo humano aporta referencias para comprender los términos y la información clínica. Reúne sistemas y aparatos, sus funciones, regiones y cavidades corporales, junto con expresiones de posición y dirección. Añade procesos fisiopatológicos y especialidades médicas y quirúrgicas. En el estudio, conviene separar la descripción anatómica de la función de cada sistema y del vocabulario usado para situar estructuras. La fisiopatología introduce el lenguaje de los cambios asociados a enfermedad, mientras que las especialidades ayudan a reconocer el ámbito clínico de los documentos. El propósito del bloque es dar contexto para interpretar registros, no sustituir la formación clínica de otras categorías.
  • La selección de diagnósticos parte de la información que aparece en la documentación clínica. El programa vincula salud y enfermedad con fuentes de patología, agrupación de enfermedades, evolución y datos clínicos. Para leer estos contenidos, distingue el relato de la situación de salud, la información que permite describir una afección y la forma en que se organiza para su identificación documental. La evolución ayuda a situar el diagnóstico en el contexto asistencial recogido por los documentos. Este tema enlaza el vocabulario clínico con la codificación posterior: antes de asignar una clasificación hace falta reconocer qué diagnóstico comunica la documentación y con qué datos se expresa.
  • La selección de procedimientos reúne las actuaciones dirigidas al diagnóstico y al tratamiento. El enunciado cita la entrevista clínica, la exploración física, las pruebas complementarias y los recursos diagnósticos, además del tratamiento. Al repasarlo, separa la información que describe cómo se obtiene un diagnóstico de la que refleja una intervención terapéutica. La documentación puede mencionar varias fuentes y momentos de la atención, por lo que reconocer el tipo de actuación es relevante para el registro y la clasificación. El tema proporciona el vocabulario básico para distinguir procedimientos y conectarlos con el diagnóstico asociado, sin confundirlos con el curso de la enfermedad.
  • La extracción de términos prepara la información para la codificación. El programa incluye las fuentes documentales necesarias, la terminología que aparece en los documentos y la agrupación de diagnósticos y procedimientos. Conviene seguir la secuencia conceptual: localizar una expresión clínica en una fuente, interpretar qué designa y conservar los elementos necesarios para clasificarla. La agrupación ayuda a ordenar la información relacionada sin borrar la diferencia entre diagnóstico y procedimiento. Este tema hace puente entre la lectura de documentos y el uso de sistemas de clasificación, y permite comprender por qué la calidad del texto de origen influye en el tratamiento documental posterior.
  • El tramo completo forma una cadena de trabajo documental: responsabilidad y comunicación, comprensión del lenguaje clínico, lectura de información sobre el organismo y selección de diagnósticos y procedimientos. La extracción de términos prepara la codificación, pero depende de la calidad con que se interpreta el documento de origen. Repasar los temas en ese orden permite relacionar la función profesional con tareas concretas de interpretación y organización de información sanitaria.
Tema 04Temario específico · temas 17 a 20

Documentos clínicos, historias y archivo

Registros, historias clínicas y archivo reúnen requisitos documentales, calidad y circuitos de información en el centro sanitario.

Ver los 4 temas (17 a 20)
  1. 17Documentación de centros sanitarios: circuitos, registros administrativos y asistenciales, alta, consentimiento y voluntad anticipada.
  2. 18Calidad documental: evaluación, control de historias, auditoría y comisiones de documentación clínica.
  3. 19Gestión documental de historias: requisitos, formatos, normalización, catálogo hospitalario y expediente electrónico.
  4. 20Archivo clínico: funciones, organización, tecnología, indicadores, circuitos y apoyo a investigación y docencia.

Claves de lectura del bloque

  • Este grupo recorre la documentación desde su circulación por el centro hasta su organización en historias clínicas y archivos. La calidad y la gestión documental aparecen junto a las necesidades asistenciales y administrativas.

Consulta la categoría y su contexto antes de ordenar el programa de estudio.

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Tema 05Temario específico · temas 21 a 23

Información sanitaria y clasificación de enfermedades

Este tramo presenta los sistemas de información, las clasificaciones clínicas y la codificación como herramientas para organizar datos asistenciales.

Una profesional sanitaria revisa información clínica en una pantalla de trabajo.
  1. 1Tema 06Sistemas de información sanitaria: clases de datos, procesos, componentes y usos en primaria y atención especializada.
  2. 2Tema 07Clasificaciones clínicas: CIE, CIAP, oncología, SNOMED CT y otros sistemas diagnósticos y asistenciales.
  3. 3Tema 08Fundamentos generales de codificación con la clasificación internacional de enfermedades vigente.
Tema 09Temario específico · temas 24 a 26

Reglas, manuales y procedimientos de codificación

Tras las bases de clasificación, el programa desarrolla la codificación de diagnósticos y procedimientos y la consulta de sus normas y materiales de referencia.

Ver los 3 temas (24 a 26)
  1. 24Procedimiento para codificar diagnósticos conforme a la clasificación internacional vigente.
  2. 25Procedimiento para codificar actuaciones y procedimientos según la clasificación vigente.
  3. 26Uso de normas, manuales y cuadernos de codificación de la clasificación vigente.

Claves de lectura del bloque

  • La codificación se apoya en una clasificación internacional de enfermedades y en la edición vigente que identifica el programa. El estudio general debe permitir reconocer el propósito de esa clasificación y situar los procedimientos particulares en un marco común. Los temas de aplicación desarrollan por separado el registro de diagnósticos y el de procedimientos. Mantener esa separación conceptual ayuda a no tratar como equivalentes la condición clínica documentada y la actuación realizada. La lectura del programa lleva desde las generalidades a la aplicación de reglas, por lo que conviene estudiar primero los criterios de conjunto antes de pasar a los apartados específicos.
  • El proceso de codificar un diagnóstico parte de la descripción clínica recogida en la documentación y busca representarla de forma ordenada mediante la clasificación vigente. En este tramo interesa relacionar los términos identificados en los temas previos con la estructura clasificatoria y con las instrucciones aplicables. La selección no es una traducción libre del texto: exige consultar el sistema de referencia y respetar sus convenciones. El programa remite a procedimientos generales, de modo que el repaso debe centrarse en comprender la secuencia de consulta, la relación entre la expresión clínica y la categoría asignada, y el uso consistente del código dentro del registro.
  • El procedimiento para codificar actuaciones comparte la necesidad de consultar una clasificación, pero se ocupa de lo que se realiza durante la atención y no solo de la afección registrada. La distinción entre diagnóstico y procedimiento es uno de los ejes de estos temas. Al estudiar, contrasta qué información describe el estado clínico y cuál documenta una actuación, y comprueba cómo cada una se representa dentro del sistema correspondiente. Esta separación facilita la lectura de los documentos y evita que la codificación pierda el sentido del acto asistencial. El tema se relaciona con los anteriores sobre extracción de términos y con el marco general de clasificación.
  • Las normas, los manuales y los cuadernos de codificación son parte explícita del programa. Se estudian como referencias de aplicación que acompañan a la clasificación vigente, no como material accesorio. Conviene saber localizar la instrucción pertinente, mantener la versión aplicable y volver a la fuente cuando una expresión clínica no basta para resolver una categoría. Este enfoque ayuda a que la codificación sea coherente entre documentos y profesionales. El contenido enlaza la lectura del sistema internacional con su uso práctico y con la necesidad de revisar la información antes de incorporarla a los datos sanitarios.
  • Los temas de reglas se comprenden mejor como una progresión: bases de la clasificación, tratamiento documental de diagnósticos, tratamiento de procedimientos y consulta de materiales normativos. El orden ofrece un marco de estudio que reduce confusiones entre conceptos cercanos. En cada caso, identifica qué dato se está codificando, de qué documento procede y qué referencia oficial orienta la elección. Después, comprueba que el resultado conserva el significado clínico del texto de origen. Esta lógica conecta los contenidos generales con los grupos de enfermedades de los temas siguientes, donde las mismas herramientas se aplican a distintas áreas clínicas.
  • La consulta de una clasificación no sustituye la interpretación del documento. Primero hay que conservar la expresión y el contexto clínico que aporta la fuente; luego se determina si se trabaja con un diagnóstico o con un procedimiento; finalmente, se aplica la referencia correspondiente. Los temas del programa separan esas operaciones para que cada una pueda estudiarse con claridad. La relación entre ellas, sin embargo, debe permanecer visible: una selección terminológica precisa ayuda a consultar las reglas y un uso consistente de manuales evita que registros semejantes se traten de manera arbitraria. Este enfoque conecta codificación, calidad documental y explotación de información sanitaria.
  • Los contenidos de codificación se relacionan también con los sistemas de información que almacenan y organizan los datos. Un código se utiliza dentro de un registro, de modo que importa mantener la correspondencia entre su significado y el texto de origen. El programa conduce desde las clasificaciones hasta las normas y manuales de aplicación; por eso, el repaso debe considerar tanto los conceptos del sistema como el modo de consultarlo. Cuando se estudien enfermedades concretas en los temas siguientes, vuelve a este marco general para identificar qué parte de la tarea consiste en interpretar la documentación y cuál en aplicar una convención de clasificación.
  • Conviene comparar el trabajo sobre diagnósticos con la codificación de procedimientos. Aunque ambos contenidos forman parte del sistema de clasificación, la información de origen y lo que se registra cumplen funciones distintas. La referencia a manuales y cuadernos completa el método de estudio: permite verificar los criterios y mantener consistencia al clasificar datos clínicos.
Tema 10Temario específico · temas 27 a 33

Codificación por grupos de enfermedades

La clasificación se aplica a infecciones, neoplasias y afecciones de varios aparatos. También incluye lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas.

Ver los 7 temas (27 a 33)
  1. 27Codificación de enfermedades infecciosas y parasitarias y de sus procedimientos asociados.
  2. 28Codificación de neoplasias y procedimientos relacionados, con clasificación TNM.
  3. 29Codificación de enfermedades y actuaciones del aparato circulatorio.
  4. 30Codificación de enfermedades y actuaciones del aparato respiratorio.
  5. 31Codificación de enfermedades y actuaciones del aparato digestivo.
  6. 32Codificación de enfermedades y actuaciones del aparato genitourinario.
  7. 33Codificación de traumatismos, intoxicaciones y efectos de causas externas.

Claves de lectura del bloque

  • El programa aplica las reglas de clasificación a enfermedades infecciosas y parasitarias. El estudio de este grupo se centra en reconocer la información clínica que identifica la afección y diferenciarla de los procedimientos documentados durante su atención. La codificación se realiza dentro de la clasificación internacional vigente y sigue el marco general de los temas anteriores. Mantén el vínculo entre el texto clínico, los términos seleccionados y la categoría asignada. El objetivo de lectura es familiarizarse con la aplicación de un mismo sistema a un campo diagnóstico concreto, conservando el sentido del registro y las referencias normativas de codificación.
  • Las neoplasias constituyen otro grupo de aplicación y el programa incorpora la clasificación TNM junto a la codificación de diagnósticos y procedimientos. Conviene tratar ambas referencias como elementos relacionados del tema, sin confundir la descripción de extensión tumoral con la asignación clasificatoria. La documentación debe leerse atendiendo a los datos clínicos que contiene y al propósito de cada sistema citado. El repaso puede comparar el lenguaje empleado para caracterizar una neoplasia con la información necesaria para codificarla. Así se mantiene visible la diferencia entre describir clínicamente una afección, clasificarla y registrar las actuaciones asociadas.
  • El aparato circulatorio aparece como un ámbito clínico para aplicar la identificación y codificación de diagnósticos y procedimientos. Este contenido se interpreta dentro de las reglas generales de la clasificación, con atención a la forma en que los documentos expresan la afección y la actuación. Para organizar el estudio, parte de los conceptos de codificación ya tratados y observa cómo se trasladan a un grupo orgánico concreto. No se presenta como una nueva clasificación independiente: el programa pide aplicar la clasificación internacional vigente a estas enfermedades y procedimientos. La consistencia entre término clínico, documento de origen y código sigue siendo el hilo de lectura.
  • Las enfermedades del aparato respiratorio se trabajan con el mismo enfoque documental: localizar el diagnóstico en el registro, reconocer los términos empleados y aplicar la clasificación vigente. El tema también incluye procedimientos, por lo que conviene distinguir el problema de salud de la actuación descrita. La lectura se apoya en los fundamentos de codificación y en las normas de consulta que aparecen en el tramo anterior. Al comparar este grupo con otros aparatos, identifica la estructura común del trabajo clasificatorio sin inventar categorías fuera del programa. Esa continuidad ayuda a comprender cómo una misma metodología se utiliza en distintas áreas de la información sanitaria.
  • Este apartado lleva la clasificación al aparato digestivo y a los procedimientos relacionados. El centro del trabajo es representar de forma ordenada lo que el documento sanitario comunica sobre un diagnóstico o una actuación. Conviene leerlo junto al tema de extracción de términos y a las reglas generales, ya que esos contenidos proporcionan el método y las referencias para tratar la información. La especialización por aparato delimita el grupo al que se aplica la codificación, mientras que la documentación de origen conserva el contexto asistencial. El estudio puede fijarse en mantener esa correspondencia entre descripción clínica y clasificación.
  • El aparato genitourinario se integra entre los grupos de enfermedades tratados mediante la clasificación internacional vigente. El tema contempla diagnósticos y procedimientos, así que la lectura debe mantener diferenciados ambos tipos de información. Para comprenderlo, retoma los conceptos de fuentes documentales, terminología y reglas de aplicación, y observa cómo sirven para organizar estos registros. El contenido no altera el método general: lo concreta en un área clínica determinada. Esta forma de agrupar materias permite recorrer el programa desde las reglas comunes hasta los campos donde se aplican, conservando la trazabilidad conceptual del documento al dato codificado.
  • Las lesiones, las intoxicaciones y las consecuencias de causas externas completan este tramo de clasificación. El programa las agrupa como situaciones que requieren identificar tanto el diagnóstico como los procedimientos vinculados, atendiendo al origen externo cuando la información clínica lo recoge. Conviene no reducir el tema a una lista de lesiones: su alcance incluye efectos y circunstancias que se documentan en la atención. El repaso se apoya en la clasificación vigente y en los materiales de codificación del bloque anterior. Así se enlaza la descripción del hecho clínico con la manera de organizar sus consecuencias dentro del sistema de información sanitaria.
Tema 11Temario específico · temas 34 a 39

Otros diagnósticos y situaciones clínicas

El programa continúa con embarazo y parto, afecciones musculoesqueléticas, neurológicas y sistémicas, además de síntomas, resultados anormales y contactos sanitarios.

Ver los 6 temas (34 a 39)
  1. 34Codificación de condiciones relacionadas con embarazo, parto y puerperio.
  2. 35Codificación de afecciones musculoesqueléticas, conectivas, cutáneas y subcutáneas.
  3. 36Codificación de enfermedades del sistema nervioso y de los órganos sensoriales.
  4. 37Codificación de trastornos hematológicos, inmunes, endocrinos, nutricionales, metabólicos y mentales.
  5. 38Codificación de afecciones perinatales, malformaciones y anomalías congénitas o cromosómicas.
  6. 39Codificación de síntomas, hallazgos anormales, factores de salud, causas externas y contactos asistenciales.

Claves de lectura del bloque

  • El embarazo, el parto y el puerperio forman un grupo propio de codificación. La materia requiere reconocer en la documentación qué situación asistencial se describe y relacionarla con la clasificación internacional vigente. El programa incluye tanto diagnósticos como procedimientos, por lo que conviene conservar la diferencia entre la condición documentada y la actuación practicada. Este tema continúa la aplicación de las reglas generales a un campo clínico delimitado. Una lectura ordenada permite conectar la expresión utilizada en el registro con la categoría correspondiente, manteniendo el contexto sanitario y la referencia clasificatoria a la que remite la convocatoria.
  • Las afecciones musculoesqueléticas y del tejido conectivo se estudian junto a las de la piel y el tejido subcutáneo. El programa reúne estos campos en un mismo tema para aplicar la clasificación de diagnósticos y procedimientos. Al repasarlos, fíjate en la terminología clínica usada en los documentos y en cómo el sistema organiza información procedente de áreas diferentes. La finalidad documental es conservar una representación coherente de lo que se registra, usando la clasificación vigente. El contenido se vincula con los fundamentos y reglas anteriores; no requiere plantear una metodología distinta para cada aparato o tejido mencionado.
  • El sistema nervioso y los órganos sensoriales constituyen otro grupo de aplicación. El tema abarca diagnósticos y procedimientos y se apoya en la clasificación internacional vigente. Su lectura documental parte de reconocer la información clínica consignada y de conservar el significado de los términos antes de codificar. Conviene enlazar este contenido con la terminología, la identificación de diagnósticos y los manuales de codificación ya estudiados. De esa forma, los conceptos generales no quedan aislados: proporcionan el marco para ordenar los registros de un ámbito clínico concreto, diferenciando la afección de las actuaciones que la documentación pueda incluir.
  • El programa agrupa aquí alteraciones de la sangre y órganos hematopoyéticos, problemas del sistema inmunológico, enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, y trastornos mentales y del comportamiento. El alcance es amplio, por lo que conviene ordenar el repaso por las familias que nombra el enunciado y conservar su relación con diagnósticos y procedimientos. La clasificación vigente proporciona el marco compartido para registrar esas materias. La terminología clínica resulta especialmente útil para mantener la precisión de la información, mientras que las reglas generales ayudan a resolver la codificación sin confundir los diferentes ámbitos incluidos en este tema.
  • Las afecciones originadas en el período perinatal y las anomalías congénitas o cromosómicas forman un grupo específico de la clasificación. El contenido exige identificar qué información del registro sitúa la condición en ese ámbito y cómo se describe en los documentos sanitarios. El tema incluye diagnósticos y procedimientos, de modo que el repaso debe distinguir la afección de las actuaciones asociadas. Al relacionarlo con los fundamentos de codificación, se aprecia la función de ordenar temas clínicos que requieren una categoría propia. La lectura se mantiene dentro del programa y de la clasificación internacional vigente que este señala.
  • El bloque incluye síntomas, signos, resultados anormales de pruebas, causas externas y factores relacionados con el estado de salud o el contacto con servicios sanitarios. También contempla códigos para propósitos especiales. Esta amplitud pide atender a la naturaleza del dato: puede ser una manifestación, un hallazgo, un factor contextual o una razón de contacto. El tema se estudia junto a las reglas generales para reconocer cómo se organiza esa información cuando no se presenta como una enfermedad agrupada en otro apartado. La documentación de origen mantiene el contexto que permite interpretar el dato y aplicar la clasificación de forma consistente.

La gestión clínica y la calidad también forman parte del temario oficial.

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Tema 12Temario específico · temas 40 a 42

Informática, archivo e historia clínica digital

El programa agrupa competencias informáticas con la conservación y digitalización documental. Incluye la historia clínica electrónica, los datos clínicos y la interoperabilidad.

Ver los 3 temas (40 a 42)
  1. 40Informática básica: sistema operativo, procesadores de texto, bases de datos y hojas de cálculo.
  2. 41Archivo de historias clínicas: conservación, expurgo, digitalización, seguridad e indicadores.
  3. 42Historia clínica electrónica y digital estatal, datos mínimos de informes e interoperabilidad.

Claves de lectura del bloque

  • La informática básica reúne conceptos de sistema operativo y herramientas de uso habitual para trabajar con información. El programa nombra procesadores de texto, bases de datos y hojas de cálculo. Como orientación, diferencia la función de cada tipo de herramienta: redactar y ordenar documentos, organizar registros estructurados y trabajar con datos tabulares. Esa distinción ayuda a situar las tareas documentales sin convertir el tema en un curso de una aplicación concreta. El contenido se vincula con los sistemas de información sanitaria que aparecen después, porque el manejo de información requiere comprender el entorno digital en que se crea, consulta y conserva.
  • El sistema operativo y las aplicaciones forman parte de un entorno de trabajo informático. El tema pide conocimientos fundamentales, por lo que conviene identificar qué papel tiene cada pieza: el sistema proporciona el entorno general y las herramientas permiten elaborar documentos o tratar conjuntos de datos. En una categoría documental, reconocer esas funciones facilita entender los flujos de información y la relación entre archivos, registros y aplicaciones. El programa no se limita a una marca o producto concreto; la referencia es a conocimientos generales sobre sistemas actuales y herramientas ofimáticas. Mantén el estudio en ese nivel y enlázalo con los usos sanitarios descritos en los temas siguientes.
  • La gestión del archivo de historias clínicas añade conservación, expurgo y técnicas de archivo a las funciones ya introducidas. El enunciado incorpora digitalización, seguridad e indicadores de actividad y calidad. Para leer este grupo, separa la organización física o lógica de los documentos, las decisiones de conservación y las medidas que protegen el archivo. Las técnicas digitales modifican el soporte y el circuito de consulta, pero la gestión documental sigue necesitando orden, identificación y control. Los indicadores completan el tema con una manera de observar actividad y calidad. Esta visión relaciona las funciones del archivo con el cuidado de la información clínica y su disponibilidad asistencial.
  • La conservación y el expurgo forman parte de la gestión documental de las historias clínicas. El estudio debe reconocer que el programa aborda ambos conceptos junto a técnicas de archivo y digitalización. La lectura del enunciado no aporta calendarios concretos ni plazos de conservación, de modo que esos valores no se infieren aquí. El foco está en comprender los procesos que permiten organizar, mantener y tratar documentación clínica durante su ciclo de gestión. La seguridad atraviesa esa actividad y los indicadores ayudan a valorar el funcionamiento del archivo. Estos contenidos se conectan con la historia clínica electrónica, que introduce registros en soporte digital.
  • La historia clínica electrónica y la historia clínica digital del Sistema Nacional de Salud aparecen como referencias diferenciadas en el programa. El bloque incorpora también el conjunto mínimo de datos de informes clínicos y la interoperabilidad. Conviene entender el hilo que las une: la información clínica se registra en entornos digitales y puede necesitar intercambiarse conservando estructura y significado. El contenido incluye vocabulario de datos mínimos y compatibilidad entre sistemas, no solo el soporte electrónico de una historia. Al repasar, distingue los sistemas autonómicos de la iniciativa digital estatal y sitúa la interoperabilidad como una condición para que la información pueda circular entre entornos.
  • El conjunto mínimo de datos de informes clínicos representa otra parte del tema sobre historia digital. Su estudio se enlaza con la normalización de la información: identificar qué datos contiene un informe y conservar una estructura reconocible. La interoperabilidad añade el problema de que distintos sistemas puedan intercambiar información con sentido. El programa presenta estos términos junto a las historias electrónicas y digitales, por lo que resulta útil leerlos como componentes relacionados de la gestión documental digital. No deben confundirse con la totalidad de una historia clínica ni con el conjunto de todos los datos asistenciales; el enunciado se refiere específicamente a informes clínicos y a su intercambio.
  • El tema digital cierra una progresión que parte de la informática general, pasa por el archivo y llega a los registros clínicos electrónicos. La secuencia permite relacionar herramientas de trabajo, custodia de documentos y uso de estructuras de información sanitaria. Al estudiar el bloque, conserva las diferencias entre archivo y sistema clínico, entre historia electrónica y digital, y entre dato clínico e interoperabilidad. Estas distinciones reflejan cómo se organizan los contenidos del propio programa. La finalidad de esta lectura es dar continuidad a los conceptos del bloque, no añadir herramientas ni especificaciones técnicas que la resolución no menciona.
  • La relación entre tecnología y documentación se puede seguir desde la actividad individual hasta el intercambio de información sanitaria. Las herramientas generales permiten crear y tratar documentos; la gestión del archivo ordena su conservación y acceso; los sistemas clínicos electrónicos estructuran datos asistenciales. La historia digital estatal y los datos mínimos de informes introducen referencias comunes para que los registros puedan circular entre sistemas. No conviene fundir estas materias en una sola idea de digitalización: cada tema señala una capa distinta del trabajo. Esta lectura respeta la secuencia de la resolución y ayuda a distinguir soporte, organización documental, estructura de datos e interoperabilidad.
Tema 13Temario específico · temas 43 a 47

Gestión de pacientes, protección de datos y CMBD

Estos temas relacionan los procesos de hospitalización con los derechos sobre datos personales y la construcción de sistemas de información. El bloque incluye el CMBD y sus modalidades asistenciales.

Ver los 5 temas (43 a 47)
  1. 43Gestión de pacientes hospitalizados y lista de espera quirúrgica.
  2. 44Derechos de las personas sobre sus datos: acceso, rectificación, oposición, supresión, limitación y portabilidad.
  3. 45Construcción de sistemas clínico-asistenciales, identificación de pacientes, aplicaciones de registro y calidad de datos.
  4. 46CMBD: antecedentes, estructura, fuentes, variables y controles de calidad.
  5. 47Modalidades del CMBD para hospitalización general, salud mental y hospitales de día.

Claves de lectura del bloque

  • La gestión de pacientes aborda hospitalización y lista de espera quirúrgica. El contenido se centra en procesos organizativos ligados a la atención, y se relaciona con la documentación que permite identificar y seguir la actividad asistencial. Para estudiarlo, mantén separado el registro de la situación de hospitalización de la información de espera, y enlaza ambos procesos con los sistemas de información sanitaria. El programa no plantea aquí una cifra de actividad ni una regla de prioridad: establece las materias que forman parte del conocimiento de gestión de pacientes. La lectura documental debe atender a cómo estos procesos quedan representados en los sistemas clínicos.
  • El tema de derechos sobre datos enumera facultades de las personas respecto a su información, como acceso, rectificación, oposición, supresión, limitación y portabilidad. Se relaciona con el marco de protección de datos del bloque común y con la gestión de información sanitaria en los temas específicos. Conviene reconocer el conjunto de derechos como garantías distintas, sin tratarlas como sinónimos. Su aplicación afecta al modo en que se conserva y consulta la información personal, por lo que guarda relación con la documentación y los sistemas clínicos. El programa los incluye expresamente como contenido de la categoría.
  • La construcción de un sistema de información sanitario retoma sus componentes y los aplica a la información clínico-asistencial. El programa menciona la identificación del paciente y aplicaciones para registrar y explotar datos. La calidad del dato cierra el recorrido: la información debe resultar suficientemente consistente para su uso posterior. Conviene relacionar este tema con los sistemas de primaria y especializada ya presentados y con la historia clínica digital. El enfoque se mantiene en los elementos de organización de la información, no en el diseño de un producto informático concreto. Los registros, las aplicaciones y el control de calidad son las piezas que dan forma al contenido.
  • El conjunto mínimo básico de datos se estudia desde sus antecedentes, estructura, fuentes, variables y control de calidad. La orientación de lectura consiste en seguir cómo se elabora: identificar de dónde proceden los datos, qué elementos se recogen y cómo se comprueba su consistencia. El CMBD conecta la actividad asistencial con la información usada en gestión sanitaria. El programa mantiene este tema junto a los sistemas clínicos y a modalidades específicas, lo que permite comprenderlo como un conjunto estructurado y sujeto a revisión, no como una etiqueta aislada. Su contenido se apoya en la documentación y en los datos que genera la asistencia.
  • El programa distingue modalidades del CMBD ligadas a diferentes entornos: hospitalización, comunidad terapéutica de salud mental y hospitales de día quirúrgico y médico. El estudio debe conservar esa variedad porque las fuentes y la actividad recogida dependen del ámbito asistencial. La estructura común del CMBD se trata en el tema anterior; aquí se concretan escenarios en los que el conjunto de datos tiene características propias. Esta relación ayuda a ver cómo una herramienta de información se adapta a procesos distintos sin perder su función de organizar actividad sanitaria. El repaso puede comparar los nombres de las modalidades y su contexto asistencial tal como aparecen en la resolución.
Tema 14Temario específico · temas 48 a 51

Clasificación de pacientes, costes y calidad

El cierre del programa conecta GRD y casuística hospitalaria con la medición de costes. La evaluación de procesos, la acreditación y la seguridad del paciente completan estos contenidos.

Ver los 4 temas (48 a 51)
  1. 48Clasificación de pacientes: antecedentes, bases y asignación de grupos relacionados por diagnóstico.
  2. 49Casuística hospitalaria, ponderación de GRD y uso de estancias.
  3. 50Clasificación aplicada a gestión y costes; producto sanitario, producción y contabilidad analítica.
  4. 51Calidad asistencial: evaluación, mejora continua, procesos, indicadores, seguridad, acreditación y certificación.

Claves de lectura del bloque

  • Los sistemas de clasificación de pacientes se abordan desde sus antecedentes en Medicare y Medicaid, sus fundamentos y la información necesaria para elaborarlos. El tema introduce los grupos relacionados por diagnóstico y su asignación. Una lectura útil distingue el propósito de agrupar pacientes, los datos que sirven de entrada y el resultado de clasificación. El programa reúne estos elementos para explicar por qué la información clínica se utiliza también en gestión sanitaria. La asignación de grupos requiere relacionar los registros con criterios del sistema, mientras que el origen histórico aporta el contexto de desarrollo. Mantén claro qué parte es antecedente, qué parte describe la estructura y qué parte trata el resultado.
  • Los GRD aparecen como una herramienta de clasificación dentro del tema sobre pacientes. Se estudian su concepto, tipos y asignación, y en los apartados siguientes su peso y su relación con la casuística hospitalaria. Conviene tratar esas referencias como conceptos conectados: la clasificación organiza casos y después permite describir diferencias entre la actividad de los centros. El programa los sitúa en el cruce entre información clínica y gestión. Este contenido no ofrece valores de peso ni comparativas; se centra en entender qué significan los grupos y qué papel cumplen dentro del sistema de clasificación de pacientes.
  • El case-mix o casuística hospitalaria describe la composición de la actividad asistencial en relación con los grupos clasificados. El tema relaciona este concepto con el peso de los GRD y con un índice de utilización de estancias. Al estudiar, identifica qué mide cada término y cómo el programa los coloca en un mismo marco de análisis. La casuística no debe confundirse con el volumen total de actividad: el foco está en la composición y en medidas ligadas a los grupos y a las estancias. Estos conceptos preparan el paso hacia el uso de la clasificación en gestión y costes.
  • La aplicación de sistemas de clasificación a gestión sanitaria conecta la información clínica con el análisis del producto y de los costes. El enunciado menciona el producto hospitalario, su medición, el proceso de producción sanitario y la contabilidad analítica. Para organizar el estudio, separa la descripción del producto asistencial de la forma de medirlo y de la información económica usada para analizarlo. El programa utiliza el término COAN y sitúa la contabilidad analítica dentro del ámbito de gestión. El recorrido muestra cómo los datos clasificados pueden servir para comprender actividad y coste, sin sustituir la documentación clínica que da origen a esos datos.
  • La calidad asistencial reúne definición, evaluación y mejora continua. El programa añade gestión por procesos, medición mediante indicadores, seguridad del paciente, modelos de calidad, acreditación y certificación. Conviene seguir el vínculo entre estos elementos: primero se define qué se entiende por calidad, luego se evalúa y se buscan mejoras dentro de procesos asistenciales. Los indicadores son una forma de medir, mientras que la acreditación y certificación se presentan como modelos de reconocimiento. La seguridad del paciente completa el enfoque y enlaza con los temas comunes de organización y derechos. Este tema cierra el temario específico al conectar calidad documental y calidad de la asistencia.
  • La evaluación de la calidad se relaciona con el ciclo de mejora continua y con la gestión por procesos. Al repasar, distingue la medición mediante indicadores de las acciones que se organizan para mejorar el funcionamiento. El programa no fija un modelo único ni una lista cerrada de métricas; menciona modelos, acreditación y certificación como contenidos de estudio. Esta perspectiva ayuda a no reducir calidad a una revisión aislada. La mejora requiere observar procesos y resultados, mantener la atención a la seguridad del paciente y reconocer qué instrumentos se utilizan para evaluar. Todo ello forma parte del alcance indicado en el tema final.
  • El bloque final combina sistemas de clasificación de pacientes con herramientas de análisis de actividad, gestión y calidad. La secuencia va desde fundamentos y asignación de grupos hasta casuística, medición de producto y costes, y evaluación de procesos. Leerla como una progresión ayuda a conectar los datos clínicos con decisiones organizativas sin perder de vista su origen documental. Los conceptos de GRD, case-mix e indicadores pertenecen a contextos relacionados pero no idénticos. El estudio debe mantener esa distinción y ubicar cada término en el punto del programa donde aparece: clasificación, análisis de actividad, contabilidad analítica o mejora asistencial.
  • La relación entre los temas finales también muestra distintos usos de la información sanitaria. La clasificación de pacientes estructura casos; los conceptos de casuística y peso describen su composición; la medición del producto y los costes lleva esos datos al análisis de gestión. El tema de calidad añade evaluación y mejora de procesos asistenciales. Al repasar el conjunto, evita atribuir a un indicador la función de una clasificación o confundir el análisis de costes con la evaluación de calidad. Cada materia responde a una pregunta diferente dentro del programa, aunque todas dependen de información clínica organizada y de una lectura coherente de los datos.
Tema 00Fuente oficial

El programa oficial, en el BOJA

La resolución publica el anexo específico de Técnico/a Especialista en Documentación Sanitaria.

Tema 10Preguntas frecuentes

Dudas sobre el temario de Documentación Sanitaria del SAS

¿Cuántos temas tiene el programa de Documentación Sanitaria?

El Anexo III del BOJA reúne 51 temas: 10 comunes y 41 específicos para la categoría de Técnico/a Especialista en Documentación Sanitaria.

¿Dónde se publicó el temario oficial del SAS?

El programa figura en el Anexo III de la resolución de materias publicada en el BOJA el 7 de agosto de 2024.

¿Qué materias incluye el temario común?

Abarca marco constitucional y andaluz, organización sanitaria, protección de datos, prevención, igualdad, empleo estatutario, autonomía del paciente y sistemas digitales.

¿Qué estudia el bloque específico?

Incluye terminología clínica, documentación e historia clínica, archivo, codificación, sistemas de información sanitaria, gestión de pacientes y calidad asistencial.

¿El programa trata la historia clínica y los derechos del paciente?

Sí. El bloque común aborda autonomía, información, intimidad y documentación clínica; el específico desarrolla la gestión documental y los registros electrónicos.

¿Qué contenidos de codificación aparecen?

El programa incluye sistemas de clasificación y reglas de codificación, además de diagnósticos y procedimientos vinculados a distintos grupos de enfermedades.

¿Se estudian la historia clínica digital y el CMBD?

Sí. Hay temas sobre historia clínica electrónica e interoperabilidad, el conjunto mínimo de datos y sus distintas modalidades asistenciales.

¿Qué temas conectan la información con la gestión sanitaria?

Los últimos temas relacionan clasificación de pacientes, GRD, casuística hospitalaria, costes, evaluación de la calidad y seguridad del paciente.

Comprueba el temario en la resolución oficial.

El Anexo III recoge el programa de Técnico/a Especialista en Documentación Sanitaria.

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